疫情期间,孕妇及急危患者该如何收治?

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  “医疗机构的首要职责是提供医疗服务”

  陕西省西安市1月7日发布通知要求,不得以查验核酸48小时阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。至此,西安市各类人员的就医流程得以明确。

  过去一段时间,西安多次因就诊问题引发悲剧。其中,有怀孕8个月孕妇因核酸问题无法入院治疗导致流产的问题,也有突发心绞痛被保安以来自中风险区为由拒绝,最终抢救无效离世的问题。

  7日下午,西安市疫情防控工作发布会上,被问及近日备受关注的“就医难”问题,西安市卫生健康委副主任张波表示:“我们深感愧疚,向全市人民致歉。”

  收治流程非常重要

  同样是疫情,一则“郑州一医院2天接收约10位封控区产妇”的新闻成为公众的关注焦点。

  1月7日,该院(郑州人民医院)感染病科主任刘青接受中【顺盈平台开户】国新闻周刊采访并介绍了该院的收治流程设计。

  刘青认为,疫情期间的收治流程是非常重要的。

  当封控区、管控区或是隔离点的次密接人员需要入院治疗时,首先需要病人所在社区开具转诊单,然后由120急救车直接护送至该院专门的发热门诊接诊区,在预检分诊处登记病人信息、填写流行病学调查表后,病人直接进入诊区进行救治。

  “我们1月3号就已经抢救两个了,呼吸骤停的、休克的。”刘青透露,如果是极危重型病人,则略过中间过程,直接送入隔离病区的重症抢救单元进行抢救,同时检测核酸。隔离病区中不管是普通病人还是危重症都是单间救治,以免交叉感染,危重症的抢救单元配备单独的医护人员,“发生危险的时候就算有时间采核酸,结果也不可能出来,不用非得等出结果再收治。”

  而据媒体相关报道,西安相关涉事医院的收治方式与此截然不同。

  1月4日,陕西西安一名产妇家属发帖称,1月1日,因为核酸检测结果过期4小时,该产妇腹痛但无法打通120急救电话,随后110将产妇送往医院,但西安高新医院以核酸问题拒绝将其收治,导致其在门口等待期间大出血,8个月婴儿流产。

  1月5日,微博用户“太阳花花花00000”发文称,其父亲1月2日中午突发心绞痛,向当地多家医院求助,被保安以来自中风险区为由拒绝,另有多家医院拒收,最终抢救无效离世。

  “拒收”是西安过往多起悲剧中不可忽视的关键词。核酸过期;来自中风险地区;绿码所以不能进黄码医院,不同拒收原因的背后是入院收治衡量标准的混乱。

  而西安此前曾为了保障封控区、管控区群众的血液透析、孕产妇分娩、肿瘤放化疗、婴幼儿诊疗及其他急危重症等特殊诊疗需求,设置“黄码医院”“黄码病区”。

  但发布会认为,其中最重要的环节是院外转运流程。

  最根本的是不对收治病人设限

  事实上,这套流程的确将病人们的抢救时间耗费在了院外转运。

  按照流程介绍,有就医需求的风险人员,要主动联系所在社区,经评估确有急危重症情况需紧急送医的或有特殊诊疗需求的,可以通过社区预约“黄码”医院,在社区工作人员陪同下通过转运车“点对点”前往“黄码”医院。诊疗结束后,患者乘坐由社区联系的专用转运车辆“点对点”返回,全程实行闭环管理。

  这套闭环管理,增加了各病区、各医院之间推诿的可能性,多起病例在求医无门的情况下在医院门口发生意外。

  中国新闻周刊了解到,郑州的解决方式是不对收治病人设限。

  刘青表示,该院有专门一层病区用于孕产妇的收治,就像产科病区一样,配备有产科大夫、助产士,生产时则有专门的隔离产房。

  “所以这些人都是单间的,就是再来一个高风险的,他和那些人也不交叉。”刘青称,隔离的病区、手术室、产房等等保障了危险病人的正常就医,同时各房间配置排风设施,医生则在三级防护的基础上进行严格的消毒流程。

  刘青表示,这套中高风险病人的收治流程从2020年开始实施至今,在本土有疫情时期,同时会有百余名医护进行工作,医疗、护理、影像、超声、透析、检验、药房、收费、感控、行政、保【顺盈注册地址】洁等各环节人员均齐备,“需要人力、财力的投入,但是是一个常规的设置。”

  对于目前收治孕产妇的现状,刘青介绍,目前该病区产妇有14人,有6人已经生产,都很顺利。

  1月7日,西安针对此前的收治问题提出了解决方法。

  通知明确要求,西安市各社区(村)、西安急救中心和各医疗机构均不得以查验核酸48小时阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。

  针对西安市多起就医难问题,1月6日上午,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰指出,疫情防控本身是为了人民的健康、为了护佑每一个生命。医疗机构的首要职责是提供医疗服务,因此防疫期间决不能以任何借口将患者一拒了之。

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